Трёхлетка засыпает с пальцем во рту, и все привыкли: «Вырастет, само пройдёт». Часто и правда проходит. Но иногда к шести годам верхние зубы смотрят вперёд, между ними появляется щель, и родители задаются вопросом, не поздно ли. Привычки, которые кажутся безобидными, действительно могут влиять на формирование прикуса, хотя не всегда и не у всех.

Какие привычки действительно влияют

У детей челюсти растут, кости ещё мягкие, и постоянное слабое давление на зубы за годы меняет их положение. Чаще всего ортодонты называют такие привычки:

• сосание пальца или кулачка;


• соска и бутылочка с соской после трёх-четырёх лет;


• дыхание ртом, например при постоянно заложенном носе;


• привычка выталкивать язык вперёд при глотании и разговоре;


• прикусывание губы или щеки, грызение ногтей и карандашей;


• привычка спать на одном боку, подложив руку под щёку.

Не всякая привычка опасна одинаково. Важны три вещи: как часто ребёнок так делает, как долго и в каком возрасте. Палец во рту у годовалого малыша ортодонты обычно не считают проблемой. А вот когда в пять-шесть лет он остаётся на ночь и в моменты скуки, это уже повод посмотреть.

Как заметить, что прикус меняется

По одному зубу заметить сложно, поэтому смотрите на общую картину. Насторожить могут верхние резцы, выдвинутые вперёд, или зубы, которые не смыкаются при закрытом рте, особенно спереди. Тревожный признак и перекрёстный прикус, когда верхние зубы с одной стороны оказываются внутри нижних. Могут быть и жалобы на то, что ребёнок плохо откусывает яблоко, шепелявит или спит с открытым ртом и храпит.

Эти признаки не приговор. Иногда это временная особенность смены зубов. Но если вы замечаете их несколько месяцев подряд, лучше проверить, чем наблюдать дальше.

Что делать с привычкой

Ругать и стыдить нельзя: ребёнок от этого волнуется, а привычка закрепляется. Лучше работает спокойный подход.

Сначала разберитесь, зачем она нужна. Палец часто становится способом успокоиться перед сном или в скучной обстановке, и тогда нужно заменить его чем-то другим: мягкой игрушкой, ритуалом чтения, объятиями. Дыхание ртом иногда связано с аденоидами или аллергией, и тут без врача-отоларинголога не обойтись.

Ещё один важный момент: некоторые привычки врач-ортодонт подскажет, как убрать, используя специальные накладки или пластинки. Подробные советы детского ортодонта о том, какие привычки вредят прикусу и что с ними делать, собраны в отдельном материале.

Когда идти к ортодонту

Моя позиция: не ждите, пока сменятся все молочные зубы. Если вы видите признаки неправильного прикуса, первую консультацию разумно пройти около шести-семи лет или раньше, если врач общей практики заметил проблему. Ранний осмотр не значит ранний аппарат: чаще всего врач скажет, что пока достаточно наблюдать и как убрать привычку.

Когда можно не торопиться? Если зубы растут ровно, привычек нет, прикус смыкается нормально, то профилактических осмотров раз в полгода хватит.

Если же коррекция нужна, подход зависит от возраста и особенностей челюстей. В молочном и раннем сменном прикусе обычно работают над ростом челюстей и устранением привычки. Позже подключают более точное выравнивание зубов у детей с помощью съёмных или несъёмных конструкций. Конкретный план составляет врач после осмотра, и два ребёнка с похожими зубами могут получить разное лечение.

Что взять с собой на приём

Расскажите врачу, как ребёнок спит, дышит, ест и когда появилась привычка. Эти детали часто важнее самого снимка. Спросите, нужна ли дополнительная диагностика, какие варианты лечения возможны и что будет, если пока ничего не делать. Хороший врач объяснит, не пугая.

А дома не забывайте о простом: чистить зубы дважды в день, ограничить липкие сладости и не откладывать ежегодный осмотр. Ровные зубы начинаются не с аппарата, а с внимания к мелочам.