При диагнозе «азоспермия» в эякуляте нет сперматозоидов, и пара не может зачать ребенка естественным путем.
Однако современная андрология предлагает решение: операцию Micro TESE, которая помогает найти и извлечь живые сперматозоиды прямо из яичка. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/operatsiya-micro-tese-pri-lechenii-azospermii/ такое вмешательство проводят под микроскопом, что повышает шансы на успех и снижает риски для здоровья мужчины.
Что такое азоспермия и зачем нужна эта операция
Азоспермия — это отсутствие сперматозоидов в сперме. Она бывает двух типов:
При обструктивной форме сперматозоиды вырабатываются нормально, но не могут выйти наружу из-за закупорки или отсутствия семявыносящих протоков.
При необструктивной — проблема в самих яичках, которые производят мало половых клеток или не производят вовсе.
Micro TESE (микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичка) чаще всего нужна во втором случае. Сперматозоиды есть, но в очень небольших «очагах» внутри яичка и найти их без микроскопа почти невозможно.
В каких случаях врач предлагает операцию
Операцию назначают не сразу. Сначала мужчина дважды сдает спермограмму с перерывом в несколько недель. Если оба раза сперматозоидов ноль, врач назначает дополнительные проверки: анализ крови на гормоны, УЗИ мошонки, иногда генетические тесты.
Micro TESE рекомендуют, когда:
Яички вырабатывают очень мало сперматозоидов (необструктивная форма)
В детстве яичко не опустилось в мошонку (крипторхизм)
Мужчина проходил химиотерапию или облучение
Есть генетические проблемы
Паре нужны сперматозоиды для ЭКО
Важно: если протоки просто забиты (обструктивная форма), обычно хватает более простой процедуры — врач берет материал шприцем. Micro TESE применяют для более сложных ситуаций.
Как подготовиться к операции
Подготовка простая, как перед любым хирургическим вмешательством. Также за 10–14 дней врач может назначить гормоны — они помогают яичкам работать активнее и производить больше сперматозоидов. Так шансы найти здоровый сперматозоид вырастают в разы.
Нужно сдать стандартные анализы: кровь, мочу, проверку свертываемости, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты). Обязательно поговорить с анестезиологом.
За неделю откажитесь от алкоголя, сигарет, жирной еды. За 6–8 часов до операции ничего не ешьте и не пейте — это необходимо для безопасного наркоза.
Как проходит операция Micro TESE
Операцию делают под общим наркозом или обезболивают только нижнюю часть тела. Длится 2–3 часа.
Хирург делает маленький разрез на мошонке (примерно 1,5–2 см), аккуратно выводит яичко наружу. Далее под микроскопом он рассматривает яичко с увеличением в 20–25 раз. Ищет канальцы, которые выглядят чуть толще или светлее. Именно там больше вероятность найти сперматозоиды.
Из таких участков врач берет крошечные кусочки ткани. Эмбриолог тут же смотрит их под микроскопом: есть ли сперматозоиды? Нашли — отлично, операция заканчивается. Не нашли — хирург ищет дальше в других местах.
Найденные сперматозоиды сразу замораживают для будущего ЭКО. Разрез зашивают аккуратным швом, накладывают стерильную повязку.
Восстановление после операции
Первые 2–3 дня будет тянуть и побаливать в мошонке, появится небольшой отек. Это нормально. Врач выпишет обезболивающее и специальную поддерживающую повязку (суспензорий) — она снимает нагрузку.
В первую неделю важно:
Прикладывать холод к мошонке по 15 минут каждые 2–3 часа
Не поднимать тяжести, избегать нагрузок
Не париться в ванне или бане
Носить свободное хлопковое белье
Швы снимут через 7–10 дней, если они не рассасываются сами. К половой жизни можно вернуться через 3–4 недели после осмотра врача. В спортзал — не раньше чем через месяц-полтора.
Результат операции Micro TESE при азоспермии
Успех зависит от причины возникновения азоспермии. В среднем сперматозоиды находят в 50–60% случаев. Если причина была в травме или инфекции — шансы выше, до 70%. При генетических проблемах — пониже, около 40%.
Важный момент: даже извлеченные сперматозоиды — это еще не гарантия беременности. Дальше пара делает ЭКО, где каждый сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку (процедура ИКСИ). Вероятность беременности — около 30–40% за одну попытку.
Осложнения после операции редки: синяк на мошонке, инфекция, иногда снижение тестостерона (если пришлось взять много ткани). Но опытный хирург делает все, чтобы этого избежать.
Итог
Если анализы показали азоспермию, не ждите. Чем раньше начать обследование, тем больше шансов, что процедура пройдет успешно. Micro TESE — это реальный шанс для пар, которые долго не могли зачать ребенка. Операция технически сложная, требует мастерства хирурга и хорошего оборудования. В Центре хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/operatsiya-micro-tese-pri-lechenii-azosperm эту процедуру выполняют опытные андрологи с использованием современных микроскопов, что повышает вероятность успешного результата.
