Лечение зубов у ребёнка под наркозом: когда к нему прибегают и как подготовиться

Малыш не даёт открыть рот, а зубов к лечению много. В таких случаях врач иногда предлагает наркоз. Разбираем, когда он оправдан, чем отличается от седации, что спросить у клиники и как подготовить ребёнка.

Ребёнку три с половиной года, кариес сразу на нескольких зубах. В кресле он ревёт и закрывает рот ладонями. Врач честно говорит, что за один визит не получится, а за пять вряд ли получится вообще. Примерно на этом месте родителям и предлагают лечение во сне. Слово «наркоз» пугает, и это нормально. Разберёмся, в каких случаях он оправдан, а в каких нет.

Когда врач вообще предлагает наркоз

Первым делом его не предлагают. Сначала пробуют адаптацию: знакомство с кабинетом, осмотр без лечения, игра с инструментами. Многим детям этого хватает.

Наркоз обсуждают, когда:

• малыш слишком мал, чтобы спокойно выдержать долгое лечение;


• проблемных зубов много и растянуть работу на недели не получится;


• страх такой сильный, что каждый визит превращается в стресс для всей семьи;


• у ребёнка особенности развития, из-за которых удерживать внимание в кресле невозможно;


• местная анестезия по каким-то причинам не подходит.

У наркоза есть цена: любая анестезия сопряжена с риском. При хорошей подготовке он невелик, но нулевым не бывает. Поэтому решение стоит принимать вместе с врачом, взвесив оба варианта.

Есть и обратная сторона. Лечить плачущего ребёнка, которого приходится удерживать, тоже небезобидно: после такого опыта к стоматологу иногда боятся ходить годами. В некоторых случаях сон оказывается более щадящим выбором, чем борьба в кресле. Если же зуб один-два, а ребёнок идёт на контакт, наркоз, скорее всего, лишний.

Седация и наркоз: разница

Эти слова часто путают. При седации (например, с закисью азота, «веселящим газом») ребёнок остаётся в сознании, но расслаблен и меньше боится. Для лёгкой тревоги и коротких процедур этого может хватить. При наркозе ребёнок спит, ничего не чувствует и не помнит. Когда работы много, седации обычно не хватает, и тогда разговор возвращается к наркозу.

Какой вариант подходит, зависит от возраста, объёма лечения и состояния здоровья. Решает это врач на консультации, а не родители и не форум.

На что смотреть при выборе клиники

Вопросы стоит задать до записи, а не в день лечения:

• Кто даёт наркоз. Нужен отдельный анестезиолог-реаниматолог, а не стоматолог, который совмещает обе роли.


• Есть ли у клиники лицензия на анестезиологию.


• Контролируют ли во время лечения пульс, давление и насыщение крови кислородом.


• Проводят ли осмотр и обследование до наркоза.


• Кто наблюдает за ребёнком после пробуждения и сколько времени он остаётся в клинике.


• Называют ли план лечения и стоимость заранее.

Хорошо, когда ответы можно проверить, не звоня: на сайте любой клиники есть описание этапов, имена врачей, цены. В Иркутске такое лечение предлагает, в частности, семейная стоматология «Медалист»: на сайте клиники отдельно описано лечение детей во сне. Сравнивать лучше две-три клиники, а не брать первую попавшуюся.

Как подготовиться

Обследование перед наркозом назначает анестезиолог, и перечень зависит от возраста и состояния ребёнка. Сразу скажите врачу всё: хронические болезни, аллергии, принимаемые лекарства, недавнюю простуду. Свежая простуда нередко повод перенести лечение на пару недель, даже если ребёнок бодр.

С едой действует правило пустого желудка. Последний приём пищи должен быть за несколько часов до наркоза, а воду обычно разрешают позже. Точную схему даёт анестезиолог, потому что для грудничка и пятилетки она разная. Подстраиваться под неё надо строго, это не тот случай, когда «чуть-чуть не страшно».

С самим ребёнком лучше поговорить заранее и без вранья. Скажите простыми словами: «Врач даст тебе уснуть, ты поспишь, зубы вылечат, а когда проснёшься, я буду рядом». Обещание «ничего не почувствуешь» лучше не давать: проснувшись, он может почувствовать и онемевшую губу, и сонливость. Любимую игрушку берите с собой.

Что бывает после пробуждения

Первые часы ребёнок может быть вялым, капризным, плаксивым, иногда его слегка тошнит. Обычно это проходит. Пока не отошла заморозка, следите, чтобы он не кусал щёку или губу. Когда можно пить и есть, скажет врач.

Позвоните в клинику, если рвота повторяется, поднялась температура или ребёнок слишком долго не просыпается.

И последнее. Наркоз лечит зубы, а страх остаётся при ребёнке. Если после лечения не вернуться к обычным спокойным визитам, следующий кариес снова придётся лечить во сне. Поэтому профилактические осмотры раз в полгода стоят дороже любой хорошей клиники: на них у ребёнка и появляется шанс привыкнуть.